АМИНОКИСЛОТНАЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Елена Румянцева
КАНДИДАТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК, ДЕРМАТОЛОГ

 

ПРОЦЕДУРА:

Ревитализация кожи с помощью специфического аминокислотного кластера (препараты Jalupro и Proglyme).

ЦЕЛЬ:

Физиологическая биостимуляция фибробластов с целью омоложения и восстановления дермы, а также пролонгации и усиления эффекта других эстетических процедур.

ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ СРЕДСТВА:

Jal1400УПАКОВКА JALUPRO

включает 2 ампулы (фото 1), содержащие 1% стерильный раствор гиалуроната натрия (30мг/3 мл),

и 2 флакона со 100 мг порошкообразной смеси лиофилизированных аминокислот (глицин – 50 мг, L-пролин – 37,6 мг, L-лизин моноги-дрохлорид – 5,4 мг, L-лейцин – 7 мг).

 

p.400png

 

6В УПАКОВКЕ PROGLYME (фото 2)

находятся 30 саше, включающие по 14 мл раствора аминокислот (глицин, L-пролин, L-лизин).

Содержимое саше следует разводить в стакане воды, фруктового сока или чая и принимать за 1 час до или через 1 час после еды 1 раз в день.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ:

АМИНОКИСЛОТНАЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ (АЗТ):

  • фото- и хроностарение кожи лица и тела (морщины, птоз и/или снижение тургора тканей, эластоз и т.п.),
  • стрии различной длительности существования,
  • подготовка к эстетическим процедурам (пластической операции, фракционному фототермолизу, радиоволновому или ультразвуковому лифтингу – альтерапии, электропорации, мезотерапии, IPL) и реабилитация после них.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ АЗТ:

  • Наличие дерматологического заболевания (в том числе экземы и псориаза) в зоне проводимой терапии,
  • инсулинозависимый диабет,
  • беременность,
  • период лактации,
  • проведение противораковой терапии (менее 6 месяцев до процедуры),
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРОЦЕДУРЫ:

20–30 минут.

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ КУРС:

1 раз в неделю, всего на курс 4 процедуры.

РЕЗУЛЬТАТ:

  • улучшение цвета лица,
  • выравнивание цвета кожи,
  • разглаживание мелких морщин,
  • уменьшение глубоких складок,
  • лифтинговый эффект

kj

 

ЭТАП 1. ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ: очищение, антисептическая обработка, обезболивание

  •  Проведите демакияж и очищение кожи.
  • Путем аппликации анестезирующего крема выполните обезболивание зоны инъ-екций. Проведение местной анестезии не обязательно.
  •  Проведите антисептическую обработку кожи раствором хлоргексидина биглюкона-та 0,05% для наружного и местного приме-нения.

ЭТАП 2. ВВЕДЕНИЕ ПРЕПАРАТА JALUPRO

  •  Подготовьте препарат для инъекций: разведите порошкообразную смесь лиофилизированных аминокислот, находящуюся во флаконе В, стерильным раствором гиалуроната натрия (ампула А). В результате смешивания компонентов должен получиться бесцветный прозрачный раствор без осадка (фото 4).
  •  Для выполнения инъекций подготовьте шприц 1,0–3,0 и иглу 27-32G х 4–13 мм.
  •  В периорбитальной области используй-те технику формирования микродермальных папул (диаметр каждой из них – 2 мм). При этом при обработке кожи верхнего, нижнего века и малярной области общее количество введенного раствора не должно превышать 0,8–1,0 мл

kiu

 

ПРАКТИКУМ

llИспользуя коротко-линейную, линейную технику и технику формирования микродермальных папул (на уровне среднего слоя дермы) выполните инъекции 3-х мл полученного раствора в кожу проблемных зон, например лица и шеи (фото 7 – 10)

При выраженных возрастных изменениях или отечности периорбитальной зоны допускается введение ФЛЛ в повышенной концентрации (за счет снижения количества растворителя). Для этого содержимое флакона В разведите в 1 мл раствора гиалуроната натрия (ампула А). Общее количество готового раствора препарата JALUPRO при обработки кожи верхнего, нижнего века и малярной области не должно превышать 0,8 – 1,0 мл 

АМИНОКИСЛОТНАЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Используя коротко-линейную, линейную технику и технику формирования миктвора препарата Jalupro при обработке кожи
верхнего, нижнего века и малярной области не должно превышать 0,8–1,0 мл.

ЭТАП 3. ПОСТПРОЦЕДУРНАЯ ОБРАБОТКА КОЖИ И РЕКОМЕНДАЦИИ

•После завершения инъекций обработайте кожу раствором хлоргексидина биглюконата 0,05% и нанесите успокаивающий
крем,содержащий, например, экстракт арники, витамин К, или коллагеновые листы.
• Для усиления и пролонгации эффекта инъекционных процедур порекомендуйте пациенту прием напитка Proglyme по стандартной схеме (см. выше) в течение 3-х месяцев.

КОМБИНИРОВАНИЕ АЗТ С ДРУГИМИ ЭСТЕТИЧЕСКИМИ ПРОЦЕДУРАМИ

При сочетанном проведении АЗТ и УЗ-лифтинга (альтерапии), радиоволнового лифтинга (термажа), лазерных методик омоложе-ния,  дважды, за 15 и 30 дней до проведения аппаратных методик, выполняют 2 процедуры АЗТ, после них – 6–8 процедур АЗТ с периодичностью один раз в месяц.
При сочетании АЗТ с фракционным фототермолизом (ФФ) с целью омоложения кожи АЗТ проводят дважды, за 15 и 30 дней до
использования аппаратного метода. После проведения ФФ выполняют 4–6 процедур АЗТ 1 раз в месяц (в промежутке между про-ведением процедур ФФ). Следует придерживаться следующей схемы сочетанного использования ФФ и АЗТ: АЗТ-АЗТ-ФФ-АЗТ-ФФ-АЗТ и т.д.
При комбинировании АЗТ с IPL одну процедуру АЗТ проводят за 15 дней до начала курса IPL, а через неделю после его завершения – 2 процедуры аминокислотной заместительной терапии с периодичностью 1 раз в неделю.
При подготовке к пластической операции рекомендуется проведение 1–2 процедур АЗТ за 72 часа до операции

Перед введением филлеров (Ф) на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты (ГК) рекомендуется провести четыре процедуры АЗТ с периодичностью один раз в неделю (рис.1).

re
При применении ревитализаторов (Р) на основе стабилизированной ГК Nasha (Restylane Vital, Restylane Vital Light) введение последних следует сначала чередовать с курсом АЗТ – один раз в две недели проводить АЗТ, а затем осуществлять введение Р, далее, через месяц  процедуры АЗТ. Затем придерживаться такой схемы введения: один раз в месяц осуществлять введение препаратов на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты (Restylane Vital или Restylane Vital Light), сделать перерыв
4–6 месяца, а перед следующим курсом введения препаратов ГК, выполнить – 4 процедуры биоревитализации Jalupro (рис. 2).

re1
Напиток Proglyme следует начать принимать за 1 неделю до аппаратной процедуры (или курса процедур) по 2 саше в день и про-должать прием в течение 3-х месяцев после ее проведения. В период проведения курса аппаратных процедур напиток следует принимать по 1 саше в день.

Состояние периорбитальной области пациентки до и через 6 месяцев после окончания курса процедур. Сначала были прове-дены инъекции препарата Restylane Vital Light (введение осуществлялось три раза, использовалось не более 0,1 мл препарата
за процедуру), а спустя две недели – инъекции препарата Jalupro (введение осуществлялось четыре раза, использовалось не более 0,4 мл за процедуру)

tr

ПРОТОКОЛ ПРОЦЕДУРЫ

ПРОТОКОЛ ПРОЦЕДУРЫ

 

 

 

биоревитализация гиалуроновой кислотой

Среди различных инъекционных методов биоревитализация занимает сегодня одно из ведущих мест в арсенале специалиста косметолога. Эта процедура предусматривает внутрикожное введение гиалуроновой кислоты, или других предназначенных для этого препаратов.

gial

 

По ставшему уже классическим определению биоревитализацию рассматривают как “….метод внутрикожных инъекций немодифицированной гиалуроновой кислоты (гиалуронана), позволяющий достичь восстановления физиологической среды и нормализации обменных процессов в дерме”.

 

 

Причины применения гиалуроновой кислоты для биоревитализации.

Основная цель применения биоревитализации – пополнение гидратационного резерва тканей и воссоздание в коже благоприятных естественных условий для функционирования клеток. Межклеточный матрикс – динамичная система. Его структуры с различной скоростью непрерывно обновляются – разрушаются и одновременно восстанавливаются.

Состояние и функция коллагеновых, эластических и ретикулярных волокон и межклеточного матрикса – зависят от функциональной активности фибробластов. Главная функция фибробластов дермы – участие в метаболизме межклеточного вещества.

Необходимо отметить, что 1%-ный (10 мг/мл) раствор гиалуроновой кислоты является предельным по концентрации для биоревитализанта.

Остановимся на этом подробнее.

Молекула гиалуроновой кислоты с молекулярной массой 1-1,5 млн DA способна сорбировать как минимум в 100 раз больше воды, чем весит сама. Таким образом, в 1%-ном растворе гиалуронана вся вода находится в связанном состоянии. При введении такого геля в кожу формируются поперечные ионные сшивки полимерных цепей. С увеличением плотности поперечных сшивок гель приобретает труднорастворимую объемную структуру. При этом уменьшается величина его пор, что затрудняет проницаемость ферментов расщепления (гиалуронидаз). В результате замедляются и распределение геля в межклеточном пространстве дермы. В концентрированных гидрогелях гиалуроновая кислота как бы недорастворена и представляет собой некоторое подобие сжатой губки. При попадании таких гидрогелей в водную среду, а дерма на 70-80% состоит из воды, клубки гиалуроновой кислоты расправляются, и начинают “тянуть на себя” воду из межклеточного пространства дермы и местами образуют области с пониженным содержанием воды.

Таким образом, высококонцентрированные гели гиалуронана при внутрикожных инъекцииях приводят, как ни парадоксально это может показаться, не к росту, а напротив, к снижению уровня гидратации дермы. Это подтверждается результатами клинических испытаний, проведенных в 2008 году в Институте пластической хирургии и косметологии МЗ РФ под руководством В.Г. Змазовой.

Чем может навредить избыток гиалуроновой кислоты?

Данные, приведенные в статье, убедительно указывают на важность учета при проведении эстетических процедур такого параметра, как концентрация гиалуронана в препаратах для биоревитализации. На практике определить, произошла ли передозировка биоревитализанта, можно по длительности существования папул после выполнения инъекций.

Папулы в точках инъекцирования, которые не рассасываются в течение суток, прямо указывают на избыточное количество введенной гиалуроновой кислоты.

Кожа человека – орган, который первым принимает на себя действие множества внешних негативных факторов. Она обладает высоким адаптивным и регенеративным потенциалом. Поэтому одноразовое превышение вводимой дозы гиалуронана, конечно, не окажет значительного пагубного воздействия. Но нельзя забывать, что курсы биоревитализации включают, как правило, 3-5 инъекционных процедур и проводятся с периодичностью 2-3 раза в год. Такие “омолаживающие” инъекции биоревитализанта с превышением допустимой водимой дозы гиалуроновой кислоты способны в течение нескольких лет применения значительно ухудшить состояние кожи пациента. Наша задача – обратить внимание врачей-косметологов, да и самих пациентов, на возможные последствия таких процедур.

Необходимо помнить, что наличие долго не рассасывающихся папул после введения биоревитализанта – не просто косметический недостаток, а серьезная причина отказаться от использования такого препарата.

Как определить оптимальное количество гиалуроновой кислоты?

Оценим, сколько гиалуронана может быть введено пациенту однократно.

Если зона инъекции имеет приблизительные размеры 20х20 см (400 см2), то при средней толщине дермы 4 мм объем дермального слоя составит 160 см3.

Многочисленные исследования показывают, что максимальный биоревитализирующий эффект может быть достигнут при введении 2-2,5 мл 0,5%-ного или 1-1,5 мл 1%-ного гиалуронанового гидрогеля. ( 1% =10 мг/мл)

Продаваемые нами в Эстонии мезопрепараты линейки RRS от Aesthetic Dermal (Испания), полностью соответствуют наилучшим параметрам полученным в результате этих многочисленных исследованияй. Кроме того имеют сертификат СЕ для инвазивного применения. 

RRS ® Hyalift ® 35 — нестабилизированная гиалуроновая кислота RRS HA 35  (7mg/ml), 

RRS ® Hyalift ® 75 — нестабилизированная гиалуроновая кислота RRS HA 75  (15mg/ml), ,

RRS ® Hyalift ® 75 PRO — нестабилизированная гиалуроновая кислота RRS HA 75  (15mg/ml), 

Препараты разводятся RRS Silisorg до необходимой концентрации.

 

IMG32

В свете затронутой темы может возникнуть вполне закономерный вопрос – возможна ли подобная ситуация с филерами на основе гиалуроновой кислоты, поскольку концентрация полисахарида в них составляет 2% и более? При применении филлеров эти проблемы маловероятны, т.к. сорбирующая способность поперечно-сшитой гиалуроновой кислоты в разы меньше, чем немодифицированной.

В статье использовались материалы  сайте http://estet-portal.com/stati/kosmetologiya/k-voprosu-o-koncentracii-gialuronovoy-kisloty-v-preparatah-dlya-biorevitalizacii “К вопросу о концентрации гиалуроновой кислоты в препаратах для биоревитализации” автор Владимир Николаевич Хабаров, кандидат химических наук, директор АНО “Научно-исследовательский центр гиалуроновой кислоты”, Москва

По материалам http://www.beauty-face.ru/